DOMANDA DI ISCRIZIONE ALL’ORDINE PER TRASFERIMENTO DEL DOMICILIO PROFESSIONALE  (fac – simile)
carta legale da € 16,00
	Spett.le
	Consiglio Provinciale
	dell’Ordine dei Consulenti del Lavoro
	Via Panciatichi, 11
	51100 PISTOIA
                                                                                e.p.c.              Al Consiglio Provinciale 
                                                                                                      dell’Ordine dei Consulenti del Lavoro
                                                                                                       di                          …………………..

OGGETTO: domanda di iscrizione all’Ordine per trasferimento del domicilio professionale.

_l_ sottoscritt_ ........ , nat_ a ........ (Prov. ....) il ......., residente a ............ (Prov. ......), c.a.p. ........ ,  Via .........., n° ..... , tel. ..../......., e-mail …………, C.F. ............,  iscritto all’Ordine di ……………..,
al n° …….. dal ………… , avendo trasferito il domicilio professionale a ………………. , prov………… , via …………… , n° ……………. , 

CHIEDE
l’iscrizione in codesto albo con decorrenza 01.01……….
DICHIARA,

sotto la sua responsabilità, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere,  di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28.12.2000,
-	di essere residente a ……… (Prov…..), c.a.p. ……, Via……..;
-	di essere cittadino italiano;
-	di non aver subìto condanne penali;
-	di godere dei diritti civili;
-	di essere in possesso del diploma di….., conseguito nell’anno…..., presso….…., Via…...…., c.a.p….…città……...;
-	di essere in possesso del certificato di abilitazione all’esercizio della professione conseguito nella in data…………………. Presso la Direzione Regionale del Lavoro di…………………
-	di NON trovarsi nelle condizioni di incompatibilità previste dall’art. 4 della legge 11.1.1979, n° 12, e cioè di NON essere dipendente dello Stato, delle Regioni, delle Province, dei Comuni o di altri Enti pubblici, Istituti di patronato o Associazioni sindacali dei lavoratori, né di essere Esattore dei tributi, Notaio o Giornalista professionista, e mi impegno a comunicare l’eventuale insorgenza successiva.

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 10 della legge 675/96, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Il Consiglio Provinciale cui la presente è diretta per conoscenza , è pregato di trasmettere all’Albo di nuova iscrizione il certificato di autorizzazione/abilitazione all’esercizio della professione, quello del titolo di studio posseduto, nonché nulla-osta e documentazione riguardante la formazione continua.

		        FIRMA PER ESTESO

		..................................................
................... lì ...............

All.:
1.	Dichiarazione domicilio professionale.
2.	 ricevuta attestante il versamento del contributo annuale  di iscrizione €480,00  PagoPa vedi pagina dedicata sul sito www.consulentidellavoropt.it
3.	copia documento di identità/codice fiscale.

Istruzioni per pagamento tramite PAgoPA:
ACCEDI / PAGAMENTO SPONTANEO / SERVIZI DI SEGRETERIA /
TIPOLOGIA TARIFFA= Albo/quota annua